Schlaganfall: Akutbehandlung in Stroke Units

Die Rettung, ev. in Begleitung einer Notärztin/eines Notarztes fährt den Patienten/die Patientin nach vorheriger Ankündigung rasch in das nächstgelegene Krankenhaus mit einer Schlaganfalleinheit (Stroke Unit). Dort wird sofort durch eine neurologische Untersuchung sowie eine Bilddarstellung des Gehirns (Computertomographie) abgeklärt, welche Form des Schlaganfalls vorliegt. Wenn eine Durchblutungsstörung die Ursache des Schlaganfalls ist, das Zeitfenster seit Beginn der Symptome nicht zu lang ist und keine Gegenanzeigen bestehen, wird ein Medikament in die Vene verabreicht, das das verstopfende Gerinnsel auflösen kann (= Lyse). Die Aussichten auf Erfolg sind umso größer, je früher nach Einsetzen der Symptome die Lyse durchgeführt wird.

In ausgewählten Fällen kann das Blutgerinnsel mechanisch entfernt werden (= Thrombektomie). Die Thrombektomie wird als hochspezialisierte Zentrumsleistung mit dauernder Verfügbarkeit für die gesamte Steiermark am LKH-Univ. Klinikum Graz durchgeführt. Sie kann im Zeitfenster von bis zu 6 Stunden ab dem Schlaganfallereignis – nach neuesten Erkenntnissen und entsprechenden Voraussetzungen bis zu 24 Stunden nach dem Schlaganfall – durchgeführt werden. Dafür muss ein Verschluss großer hirnversorgender Gefäße vorliegen und eine Reihe weiterer Faktoren erfüllt sein.
 

Die Behandlung erfolgt in speziellen Schlaganfalleinheiten, sogenannten Stroke Units, wo durch entsprechende Überwachung und Zusammenarbeit verschiedener spezialisierter Berufsgruppen (ÄrztInnen, Pflegepersonen, TherapeutInnen ) unter neurologischer Koordination die Wiederherstellung gefördert und Komplikationen möglichst vermieden werden. Österreich ist im internationalen Vergleich sehr gut mit Stroke Units ausgestattet.

 


Im Jahr 2017 wurden 90% der PatientInnen in einer Krankenanstalt mit Stroke Unit behandelt.

In der Steiermark gewährleisten folgende fünf Stroke Units eine flächendeckende Versorgung:
  • LKH-Univ. Klinikum Graz
  • LKH Graz II, Standort Süd
  • LKH Hochsteiermark, Standort Bruck/Mur
  • LKH Feldbach-Fürstenfeld, Standort Feldbach
  • LKH Murtal, Standort Knittelfeld

Wenn keine Lyse oder Thrombektomie durchgeführt werden kann, geht es in der Akutbehandlung um

  • die Vermeidung von Komplikationen
  • den frühest möglichen Beginn der Rehabilitation
 
Auch in diesen Fällen erfolgt die Behandlung in der Akutphase zunächst meist in der Stroke Unit.